为什么早期筛查如此重要？
双相情感障碍是一种常见但常被忽视的精神健康问题，早期识别对于有效治疗至关重要
全球约有 2.4% 的人口受到双相情感障碍的影响
双相情感障碍通常在青少年晚期至成年早期首次发病
由于症状复杂，初次就诊时高达 70% 的患者被误诊
从首次出现症状到获得正确诊断平均需要 10 年
什么是双相情感障碍？
双相情感障碍（Bipolar Disorder）， 曾被称为躁郁症或躁狂抑郁症， 是一种严重的慢性精神健康状况。其核心特征是情绪在两个极端之间剧烈波动：
躁狂/轻躁狂发作
情绪异常高涨或易激惹，精力充沛，睡眠需求减少，思维奔逸，可能伴有冲动行为和判断力下降。
抑郁发作
持续的悲伤或空虚感，对事物失去兴趣，精力不足，可能伴有睡眠和食欲改变，严重时可能有自杀想法。
这些情绪波动远超正常人的情绪起伏。正常人也会有高兴和悲伤的时候，但双相障碍患者的情绪变化更为极端、持续时间更长（通常持续数天至数周甚至数月）， 并且会严重影响日常生活、工作、学习和人际关系。在发作间期，患者可能恢复正常或接近正常的情绪状态。
双相情感障碍的类型
双相 I 型障碍
Bipolar I Disorder
最经典的双相障碍类型，以完全的躁狂发作为特征。
- 至少经历过一次完全的躁狂发作（持续至少 7 天，或因严重程度需要住院）
- 躁狂发作期间可能出现精神病性症状（如妄想、幻觉）
- 通常也会经历抑郁发作，但不是诊断必需条件
- 躁狂发作可能导致严重的功能损害和危险行为
双相 II 型障碍
Bipolar II Disorder
以轻躁狂发作和重性抑郁发作交替为特征。
- 至少经历过一次轻躁狂发作（持续至少 4 天）
- 至少经历过一次重性抑郁发作
- 从未经历过完全的躁狂发作
- 抑郁症状通常更为突出，容易被误诊为单相抑郁
环性心境障碍
Cyclothymic Disorder
较轻但慢性的情绪波动，持续至少两年。
- 多次轻躁狂症状期（未达到轻躁狂发作标准）
- 多次抑郁症状期（未达到重性抑郁发作标准）
- 症状持续至少 2 年，期间无症状期不超过 2 个月
- 可能发展为双相 I 型或 II 型障碍
🤔双相情感障碍 vs 正常情绪波动
双相情感障碍
- 情绪极端：不是普通的高兴或悲伤，而是极度的
- 持续时间长：发作通常持续数天、数周甚至数月
- 功能受损：严重影响工作、学习、人际关系
- 可能失控：行为可能失去控制，做出后悔的决定
- 周期性：情绪状态会周期性反复出现
- 可能有精神病性症状：如妄想、幻觉
正常情绪波动
- 程度适中：情绪变化在正常范围内
- 持续时间短：通常几小时到一两天
- 功能正常：不影响日常生活和工作
- 可控制：能够调节自己的情绪和行为
- 有诱因：通常与生活事件相关
- 不伴有精神病性症状
双相情感障碍的症状表现
了解躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作的典型症状，有助于早期识别和寻求帮助
情绪变化
- 情绪高涨异常且持续的兴奋、愉快或欣快感
- 易激惹异常且持续的易怒、烦躁
- 情绪不稳情绪可能在高涨和易怒之间快速转换
思维变化
- 思维奔逸想法接连不断，思维速度明显加快
- 夸大观念自我评价过高，可能有不切实际的计划
- 注意力分散很容易被不重要的事物吸引注意力
行为变化
- 活动增多精力充沛，同时进行多项活动
- 睡眠需求减少只睡很少的时间却不感到疲倦
- 言语增多说话比平时多得多，语速加快
冲动行为
- 过度消费不计后果的购物或投资
- 鲁莽行为危险驾驶、不安全的性行为等
- 社交增加过度社交，可能在不恰当的时间联系他人
诊断注意事项
双相情感障碍的诊断需要综合考虑症状的数量、持续时间、严重程度及对功能的影响。 躁狂发作需持续至少 7 天（或任何时长但需住院治疗），轻躁狂发作需持续至少 4 天，抑郁发作需持续至少 2 周。 自我判断可能不准确，请寻求专业精神科医生的评估。
双相情感障碍的危险因素
双相情感障碍的发生是多种因素共同作用的结果
遗传因素
一级亲属患病风险增加 10 倍；同卵双胞胎一方患病，另一方患病率约 40-70%
神经生化
多巴胺、血清素、去甲肾上腺素等神经递质功能异常
脑结构
前额叶皮质、海马体等脑区结构和功能可能存在异常
应激事件
重大生活压力或创伤可能触发首次发作或复发
物质使用
酒精和毒品使用可能诱发或加重症状
睡眠紊乱
睡眠不规律是常见的触发因素
双相情感障碍的治疗方式
通过综合治疗，大多数患者可以有效控制症状，过上充实的生活
药物治疗
药物是双相情感障碍治疗的基础
- 情绪稳定剂如锂盐、丙戊酸钠，是治疗的一线药物
- 非典型抗精神病药如喹硫平、奥氮平，可用于躁狂和维持治疗
- 抗抑郁药需谨慎使用，通常需与情绪稳定剂联合
- 抗焦虑药短期使用以缓解焦虑和睡眠问题
心理治疗
与药物治疗配合，提高治疗效果
- 认知行为治疗 (CBT)帮助识别和改变负面思维模式
- 人际和社会节律治疗建立规律的日常作息和社交节律
- 家庭治疗改善家庭沟通，建立支持系统
- 心理教育了解疾病知识，提高自我管理能力
生活方式调整
健康的生活习惯有助于稳定情绪
- 规律作息保持固定的睡眠时间，避免熬夜
- 适度运动规律的有氧运动有助于情绪稳定
- 压力管理学习放松技巧，避免过度压力
- 避免物质滥用戒酒戒烟，避免使用毒品
好消息：双相情感障碍是可以治疗的
虽然双相情感障碍是一种需要长期管理的慢性疾病，但通过规范的药物治疗、系统的心理治疗和健康的生活方式， 绝大多数患者都能够有效控制症状，减少复发，恢复正常的社会功能。许多成功人士，包括艺术家、企业家、科学家， 都在与双相障碍共存的同时取得了卓越的成就。关键在于早期识别、积极治疗和持续自我管理。
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